تاثیر استفاده از بریس در شکستگی مهره های کمری و گردنی

• درمان شکستگی‌ های مهره کمر و گردن با بریس
• اهداف بریس:
• ویژگی بریس:
• انواع بریس:
• درمان با بریس:
• نحوه استفاده از بریس:

استفاده از بریس می‌ تواند گامی موثر در بهبود بیمارانی باشد که دچار آسیب و شکستگی در ستون مهره های کمری و گردنی شده اند . برای سفارش و تهیه بریس مناسب آسیب های مهره کمری و گردنی، می‌توانید به مرکز پلی کلینیک تخصصی ارتوپدی فنی دکتر فروغ مراجعه نمایید. لطفا جهت کسب اطلاعات بیشتر و مشاوره با کارشناسان ما، از طریق تماس با شماره تلفن 02166576424 و شماره واتس آپ ٠٩٣٩٦٩٨٤٤٣٠اقدام فرمایید.

درمان شکستگی‌ های مهره کمر و گردن با بریس

بریس می‌تواند گامی مهم در مراقبت از بیماران تحت تأثیر شکستگی مهره‌های کمر و گردن باشد. تا به امروز کاربرد بریس تا حد زیادی بر اساس نظریه‌ها است. اگرچه چندین نوع بریس معمولاً در بیماران مبتلا به شکستگی مهره استفاده می‌شود اما فقط یک کارآزمایی تصادفی، کنترل شده روی این موضوع انجام شده است.

اهداف بریس:

اهداف اصلی استفاده از بریس می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• مهار شکستگی‌های مهره‌ای مربوط به پوکی استخوان
• تثبیت و جلوگیری از حرکت ستون فقرات
• مهار درد و کاهش خستگی پشت
• کوتاه کردن دوره استراحت در تختخواب

ویژگی بریس:

نوع بریس با توجه به وضعیت بالینی، نوع و سطح شکستگی‌های هر بیمار انتخاب می‌شود. اما معمولا باید دارای ویژگی‌های زیر باشد:

• پائین بودن وزن بریس
• استفاده راحت از بریس
• تضمین راحتی بیمار طی پوشیدن
• جلوگیری از اختلالات تنفسی

انواع بریس:

• ارتزهای قفسه سینه(TLOs) : معمولاً برای شکستگی‌های قفسه سینه تجویز می‌شوند. ارتوزهای Jewett و هایپراکستنشن صلیبی-قدامی-نخاعی (CASH) که به خاطر طراحی ویژه، بیش از حد معمول مورد استفاده قرار گرفته‌اند، از انواع ارتز TLO به شمار می‌روند. بریس Jewett شامل یک سیستم فشار سه نقطه‌ای با دو پد قدامی است که بر روی جناغ ومفصل سمفیز ناحیه تناسلی فشار وارد می‌کند و یک پد خلفی برای ایجاد فشار به ناحیه وسط قفسه سینه در جهت مخالف. بریس CASH متشکل از دو پد قدامی (پد جناغی و ناحیه تناسلی) است که به یک میله فلزی به شکل متقاطع و یک پد خلفی (برای تولید نیروی مخالف) که به ناحیه قفسه سینه متصل می‌شود.
• بریس کمری هایپراکستنشن: بریس هایپراکستنشن برای درمان شکستگی و کمردرد که در محل تلاقی ستون فقرات قفسه سینه (قسمت فوقانی کمر) با ستون فقرات کمری ( قسمت تحتانی کمر) رخ می‌دهد. این دستگاه برای محدود کردن حرکت در این 2 منطقه از ستون فقرات طراحی شده است.
• بریس (TLSOs): این بریس برای ناحیه پشتی بدن از جمله قسمت قفسه سینه، کمر و استخوان خاجی ستون فقرات استفاده می‌شود. همچنین به ناحیه‌ای که قفسه سینه و کمر به هم می‌رسند. بریس‌های TLSO برای اعمال فشار بر منحنی‌های غیرطبیعی که ممکن است یک فرد داشته باشد، استفاده می‌شود. سپس رشد را کند کرده تا پیشرفت منحنی را از بین ببرد. در صورت تشخیص اختلال ستون فقرات، شکستگی مهره یا مشکل دیگری که نیاز به حمایت دارد، از این بریس‌ها استفاده می‌شود.
• بریس (LSO): برای شکستگی‌های تحتانی کمر اغلب ارتز سفت و محکم کمری LSO مناسب است. این ارتز سفارشی بوده و بر روی تاج ایلیاک قرار می‌گیرد. همچنین شامل پوسته‌های پلاستیکی جلویی و پشتی است که روی هم قرار گرفته‌اند و دارای چندین سوراخ برای هوادهی است.

درمان با بریس:

• ارتزهای نخاعی باعث ایجاد ثبات کافی در ستون فقرات، کاهش حرکت نخاعی و حرکات قطعه‌ای در قسمت آسیب دیده می‌شود و در صورت لزوم ممکن است باعث افزایش بیش از حد سطح ساجیتال بشود.
• اگرچه بریس‌های LSO دامنه حرکتی تنه را در سطح ساجیتال کاهش می‌دهند اما تأثیر آن‌ها بر حرکات بین مهره‌ای است: حرکت در بخش‌های بالا (L1 L3) کاهش و در سطوح پایین (L4 S1) افزایش می‌یابد. علاوه بر این، چرخش محوری را در سطح ساجیتال محدود می‌کنند، همانطور که در افرادی که از پشتی صندلی استفاده می‌کنند، مشاهده می‌شود. سفتی مواد مورد استفاده برای ساخت بریس نشان دهنده ویژگی مهمی است که بر تاثیر ارتز اثر می‌گذارد. یک LSO ساخته شده از پلی استر و نایلون، سفتی تنه را افزایش داده و حرکت آن را محدودتر می‌کند، در حالی که LSOهای ساخته شده از نئوپرن و لیکرا هیچ اثر قابل توجهی ندارند.
• هنگامی که رسیدن فشار خون بالا به ستون فقرات لازم است، از بریس Jewett استفاده می‌شود. هرچند که اخیراً بریس CASH به یک جایگزین قابل قبول تبدیل شده است.
• در درمان غیر جراحی شکستگی‌های ستون فقرات، لازم است از ارتزی استفاده شود که باعث افزایش بیش از حد سطح ساجیتال و کاهش حرکت تنه و همچنین کاهش حرکت سگمنتال می‌شود.
• طی یک مطالعه که استفاده از TLO را برای درمان یا کنترل شکستگی‌های مهره‌ای ناشی از پوکی استخوان در زنان مبتلا به پوکی استخوان پس از یائسگی مورد بررسی قرار دادند، افزایش قدرت عضلات تنه و بهبود وضعیت بدن در بیماران تحت درمان با ارتز مشاهده شد. علاوه بر این، بیماران بهبود کیفیت زندگی، بازگشت توانایی انجام کارهای روزمره و کاهش درد را تجربه کردند.

نحوه استفاده از بریس:

استفاده از بریس مطابق دستورالعمل ارائه شده با بریس و یا توصیه پزشک تجویز کننده است. بسیاری از بریس‌ها به طور خاص برای نیازهای بدن بیمار نصب می‌شوند و در صورت استفاده نادرست می‌تواند باعث آسیب بیشتر و بدتر شدن درد شود.

بستن اکثر بریس‌ها با رعایت چند مرحله کلی انجام می‌شوند:

• پیچیدن بریس در قسمت پشتی و بستن بال‌ها در دو طرف تنه
• وصل کردن دو سر بریس به هم در سراسر شکم
• تنظیم دقیق‌تر برای سفتی و فشار بریس بر بدن که با استفاده از دو زبانه کششی در دو طرف بریس انجام می‌شود

بستن بریس در پشت بدن و کمر امری دردناک و دشوار است و توصیه می‌شود که از شخصی در بستن آن کمک گرفته شود.

با قرار دادن بریس روی صندلی به گونه‌ای که هنگام نشستن بال‌ها در دو طرف بدن قرار بگیرند، می‌تواند گزینه خوبی برای جلوگیری از درد باشد.

پوشیدن پیراهن زیر بریس معمولاً باعث به حداقل رساندن سوزش پوست می‌شود. به طور کلی، پیراهنی که در آن از پارچه نرم و پنبه‌ای استفاده شود، از تحریک پوست جلوگیری می‌کند. پیراهن گشاد ممکن است باعث تشدید التهاب و سوزش پوست شود.

نظافت و رعایت بهداشت:

تمیز کردن منظم بریس و پوست می‌تواند به جلوگیری از بثورات یا ضایعات پوستی کمک کند. اگر سوزش قابل ملاحظه‌ای روی پوست ایجاد شود، ممکن است لازم باشد تا زمانی که پوست بهبود می‌یابد، از بستن بریس صرف نظر شود.

مراقبت از پوست:

استفاده نادرست از بریس پشت می‌تواند باعث التهاب پوست و ایجاد زخم شود. شستن پوست زیر بریس به صورت روزانه به جلوگیری از تجمع کثیفی و پوست مرده و عدم ایجاد سوزش کمک می‌کند.

رطوبت زیاد زیر بریس می‌تواند پوست را تحریک کرده و به طور بالقوه منجر به زخم یا خراب شدن پوست شود. به همین دلیل از استعمال لوسیون یا مرطوب کننده زیر بریس خودداری شود. معمولاً پس از برداشتن بریس نقاطی قرمز رنگ روی پوست وجود دارد. این نقاط باید در عرض 15 تا 30 دقیقه از بین بروند و اگر برطرف نشوند و یا بریس روی پوست زخم یا کبودی ایجاد کند، باید در نحوه بستن بریس تجدید نظر شود و از پزشک یا متخصص راهنمایی گرفته شود.

تمیز کردن بریس:

• دستورالعمل‌ های شستشو معمولاً توسط سازنده بریس ارائه می‌ شود و می‌ بایست برای حفظ طول عمر و اثربخشی بریس رعایت شود.
• بیشتر بریس‌ های پشتی برای شستشو یا خشک شدن در ماشین لباس‌شویی طراحی نشده‌ اند. به طور کلی توصیه می‌ شود که بریس با آب و صابون ملایم شسته شده و هرگونه روکش یا پانل اضافی باید قبل از شست و شو برداشته و جداگانه شسته شود. همچنین بریس می‌ بایست به صورت صاف و یا آویزان خشک شود.
• اطمینان حاصل شود که بریس قبل از پوشیدن، کاملاً شسته و خشک شود، زیرا بریس صابونی یا مرطوب بیشتر باعث تحریک پوست می‌ شود.

• انواع بریس مناسب ضایعات نخاعی
  تاریخ انتشار : 1400-07-13تاریخ بروز رسانی : 1402-05-11